近日，我院普外科成功完成一例經(jīng)皮肝膽管穿刺膽道鏡鈥激光碎石術（PTCSL）?；颊呓衲?0歲，因反復上腹部疼痛伴發(fā)熱入住我院普外科，診斷為復發(fā)性膽總管結(jié)石，同時還伴有冠心病、肺氣腫、腦梗后遺癥等多種老年疾病，曾因膽管結(jié)石多次進行手術治療，還曾做過胃大部分切除手術。在綜合評估患者的情況后，普外科醫(yī)療團隊認為患者狀況不佳，常規(guī)手術風險很大，且因曾進行胃大部切除后胃腸道改道，不適合進行ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）治療，決定采取經(jīng)皮肝膽管穿刺膽道鏡鈥激光碎石術（簡稱PTCSL）。
經(jīng)過充分的術前準備，在超聲科、影像科、泌尿外科、手術室、醫(yī)務科等大力支持下，手術由普外科副主任王榮勝主任醫(yī)師、孫少祥主治醫(yī)師、鄒俊偉醫(yī)師密切配合，在局麻下進行，順利將直徑達2cm的結(jié)石粉碎并排出。術后患者狀況良好且無特殊不適，術后膽管造影提示結(jié)石取盡，5天后患者順利出院?；颊呒凹覍賹πg后恢復情況較滿意，特意在復診時給王榮勝及普外科全體醫(yī)護人員送上了一面錦旗。
PTCSL手術創(chuàng)傷極小，只需局麻下進行0.6cm小切口就可以完成手術，相對于ERCP手術，最大優(yōu)點是對oddi括約肌無損傷，可分期手術等，為復雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者提供了新的路徑，免除了開腹手術甚至肝臟切除等帶來的身體傷害。但其對硬件要求較高，需要術中超聲、DSA、超細膽道鏡、鈥激光等設備支持，手術醫(yī)生需熟練掌握內(nèi)鏡、超聲、X光、激光、經(jīng)皮穿刺擴張、手術等綜合技能。
近年來，我院普外科在院領導的關心支持下，通過人才引進，設備添置，資源整合共享等手段，不斷開展新技術新項目，學科整體實力及綜合服務能力進一步提高，能夠為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。（普外科 王榮勝 文/攝 伍先久 汪榮龍/審）
