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近日，我院甲乳外科為一位復發(fā)性甲狀腺癌患者行二次腔鏡甲狀腺癌根治術，患者術后無任何并發(fā)癥，恢復良好出院。
該患者為33歲女性，體檢發(fā)現(xiàn)左側甲狀腺結節(jié)，超聲檢查示：甲狀腺右葉切除術后，甲狀腺左葉彌漫性回聲異常并左葉結節(jié)（9.6mm*6.3mm），擬診C-TIRADS 4a類，細針穿刺活檢提示：左側甲狀腺乳頭狀癌?；颊咴?年前在外院行“經(jīng)胸乳入路腔鏡下右側甲狀腺癌根治術”，此次就診患者仍有強烈的美容需求，要求繼續(xù)行腔鏡手術治療。在與患者及家屬充分溝通后，甲乳外科主任徐棟及其團隊通過仔細的術前分析及討論，決定行復發(fā)性甲狀腺癌腔鏡頸部無瘢痕根治術。
由于第一次手術采用了胸乳入路，為盡量減少疤痕影響，二次手術同樣采用經(jīng)胸乳入路，并采用原來的3個小切口，未增加新的疤痕。術中進入甲狀腺區(qū)域后，局部粘連較為嚴重，尤其是頸前肌群和氣管前方，通過仔細分離、由淺入深，逐步分離出氣管，游離出頸前肌群，在充分探查保護喉返神經(jīng)及甲狀旁腺后，完整切除了甲狀腺左側葉及錐狀葉，并清掃左側中央?yún)^(qū)淋巴結，術中冰凍病理證實為左側甲狀腺乳頭狀癌，癌腫直徑0.8cm，中央?yún)^(qū)淋巴結未見癌轉移（0/5枚）。手術耗時2.5小時，出血量小于20毫升，患者術后恢復良好。
由于甲狀腺二次手術特珠的解剖因素，手術操作更為因難，并發(fā)癥發(fā)生率高于第一次手術，因此有頸部手術史及術后復發(fā)二次手術者，被視為腔鏡甲狀腺手術的相對禁忌癥?；谇荤R技術和器械的發(fā)展以及患者的美容需求，甲乳外科主任徐棟及其團隊，在豐富的腔鏡甲狀腺手術經(jīng)驗的基礎上，充分保障安全的前提下，進行了腔鏡甲狀腺二次手術的初步嘗試，此次手術的成功，標志著我院甲乳外科腔鏡甲狀腺手術再上新臺階。 （甲乳外科 吳夢超/文 徐棟/攝 徐棟/審）
科室介紹：
特色醫(yī)療：乳腺癌及甲狀腺微小癌的早期診斷與治療；針對乳腺癌患者采取人性化、個體化、規(guī)范化的精準治療，結合術前新輔助化療、術后化療、內分泌治療、放射治療、生物靶向治療等，同時開展術后早期功能鍛煉指導，提高乳腺癌患者的生存期和生活質量。
特色技術：乳腺癌改良根治術及保乳手術；一期乳房重建術；乳腔鏡乳腺切除術；前哨淋巴結活檢術；乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術；甲狀腺癌的早期診斷與治療；功能性頸部淋巴結清掃術；腔鏡甲狀腺手術（經(jīng)胸乳入路、經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)腋窩入路）；乳管鏡的診斷與治療；甲狀旁腺腫瘤切除術等。
專家介紹：
徐棟 普外科副主任，甲乳外科病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，2004畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2015年在上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院普外科進修學習，擅長甲狀腺及乳腺疾病的診治，熟練開展了甲狀腺及乳腺腫瘤的各種手術方式。任安徽省醫(yī)師協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會委員、安徽省乳腺?？漆t(yī)療聯(lián)合體第一屆委員會委員、安徽省醫(yī)學會乳腺疾病分會乳腺炎學組委員。
專家門診時間：周一全天
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