2021年7月21日，我院腫瘤內科成功開展首例腔內心電定位技術。
患者徐某某，女，51歲，診斷腦膠質瘤術后，無其他慢性病史。本次入院需要靜脈輸注高滲性的甘露醇，經過全面評估，與患者及家屬充分溝通，簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑行超聲引導下PICC置管術。術前連接心電監(jiān)護，獲取正常心電圖（如圖一）
圖一
超聲引導下穿刺成功，導管送入右側胸鎖關節(jié)時，通過鱷魚夾連接導絲末端金屬部分，實現體表與腔內心電轉換。一邊勻速送管，一邊觀察心電監(jiān)護P波的變化，當導管進入上腔靜脈后，P波出現逐漸升高（如圖二），繼續(xù)緩慢送入導管，直至P波出現雙向波（如圖三）后，緩慢撤退導管至雙向波消失同時P波為高尖P波，即為PICC導管的最佳位置。
圖二
圖三
PICC是臨床應用最多的中心靜脈導管，而導管位于中心靜脈是其核心要求。引導式腔內心電定位技術應用下，能實現對置管過程的實時監(jiān)測，大大提高了PICC導管一次性在位率，同時確保尖端精確定位于理想位置，可明顯降低導管異位、靜脈血栓的發(fā)生，保證置管安全，避免因導管異位引起并發(fā)癥的發(fā)生。
腫瘤內科患者需長期輸液治療，PICC避免了藥物對患者血管的損傷，避免刺激性藥物損傷血管內膜引起的血栓，解決了血管條件差患者輸液的難題，長期輸液治療的患者避免了每天扎針的痛苦，并且在危重病人的搶救中發(fā)揮巨大作用。（腫瘤內科 包菊梅/文、攝 護理部 方芳/審）
