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“妙手”巧“拆彈” “仁心”退“紅包”

來源：神經(jīng)外科作者：俞忠發(fā)表時(shí)間：2020-05-25 09:21瀏覽次數(shù)：5462

近日，我院神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)在副主任醫(yī)師劉俊的帶領(lǐng)下，成功實(shí)施了一例“椎動(dòng)脈破裂夾層動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞介入治療”手術(shù)。
5月16日傍晚，我院心血管內(nèi)科一患者陪護(hù)人員吳某，在病房?jī)?nèi)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐并伴有意識(shí)障礙，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行積極搶救處理，并緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)科為患者開通急診綠色通道，急查頭顱CT提示：顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔大量出血。心血管內(nèi)科遂請(qǐng)神經(jīng)外科急會(huì)診，神經(jīng)外科值班醫(yī)生劉俊接診后，考慮患者系“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂”，聯(lián)系影像科進(jìn)一步完善頭顱CT血管成像（CTA）檢查，明確診斷為“右側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂出血”。椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤緊鄰腦干，治療難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，而此類動(dòng)脈瘤破裂出血后患者死亡率極高，動(dòng)脈瘤破裂持續(xù)出血者死亡率超過80%。神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)緊急為患者制定了最佳的治療方案——“血管內(nèi)介入動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”，經(jīng)過家屬商議同意治療方案后，當(dāng)晚22時(shí)許，在導(dǎo)管室胡麗麗、放射影像科梅光寶及麻醉科朱霽、錢玉瑩團(tuán)隊(duì)的全力配合下，神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施“全麻下超選擇全腦血管造影+雙微導(dǎo)管技術(shù)右側(cè)椎動(dòng)脈破裂夾層動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”。手術(shù)結(jié)束后，劉俊來不及脫下幾十斤重的鉛衣，第一時(shí)間向患者家屬交代手術(shù)情況并退返患者家屬術(shù)前硬塞的兩千元“紅包”。

術(shù)前CT

DSA術(shù)中

術(shù)中3D重建

術(shù)中栓塞成功

術(shù)后復(fù)查

經(jīng)過ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5小時(shí)候后，患者順利拔除氣管插管并安返神經(jīng)外科病房，術(shù)后次日患者即完全清醒并自主進(jìn)食，患者及家屬均非常滿意，同時(shí)對(duì)神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德和無(wú)微不至的人文關(guān)懷服務(wù)給予了高度肯定。
“腦動(dòng)脈瘤”又被稱為“顱內(nèi)不定時(shí)炸彈”，未破裂時(shí)大部分人僅有頭痛等輕微不典型癥狀，而動(dòng)脈瘤一旦破裂，顱內(nèi)出血迅猛，致死致殘率極高，椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤緊鄰腦干延髓部，危及患者呼吸、循環(huán)生命中樞，臨床上更為兇險(xiǎn)。普通頭顱CT檢查不易發(fā)現(xiàn)病變，只有CTA及MRA檢查可予以初步篩查，全腦血管造影檢查（DSA）是診斷腦動(dòng)脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在劉俊的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科腦血管病團(tuán)隊(duì)現(xiàn)常規(guī)開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入診斷及栓塞治療技術(shù)，并開展了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱顯微夾閉手術(shù)治療。
劉俊是我院2019年引進(jìn)的高層次人才，他擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)介入治療及顯微外科手術(shù)治療、頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣的微創(chuàng)和顯微外科手術(shù)治療。（神經(jīng)外科俞忠/文汪榮龍、劉俊/審）

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